第二届全国血细胞学学术会议111988年9月11北京

恶组并不罕见，l因其临床表现多样，l细胞形态异常，l而骨髓浸润局限，l致初诊的误诊率高达60％以上。其诊断应该以临床表现为基础，l细胞形态为依据。诊断标准是：i

1.长期发热伴进行性全身衰竭，l出血倾向明显，l晚期可伴有黄疸和浆膜腔积液等。

2.肝、i脾和淋巴结肿大。

3.全血细胞，l尤其是中性粒细胞进行性减少。

4.各种血清、i免疫学和病原学检查皆无阳性发现。

5.排除反应性组织细胞增多症。

6.骨髓穿刺检查有时需反复多次多部位进行。常可见骨髓增生活跃或明显活跃，l可发现异常组织细胞，l通常＞10％；这类细胞的特征是：i细胞较大(20～40μm)，l核和浆比例中等，l核染色质呈网状，l核仁较明显，l胞浆嗜碱性强，l可含有少许空泡，l或浆中有细小、i深蓝色颗粒。恶组细胞可呈淋巴细胞样、i早幼粒细胞样、i浆细胞样等。吞噬性组织细胞和多核巨细胞是诊断恶组的主要根据。

7.肝、i脾、i淋巴结穿刺检查可提高恶组细胞的检出率。

8.细胞化学检测有助于明确诊断。

反应性组织细胞增多时，l也可表现全血细胞少或某系列细胞减少，l但其细胞形态多正常或呈退化型，l少数虽可呈淋巴样或单核样变，l但多在短期内消退。骨髓象：i在反应性增多者多显示增生活跃，l巨核细胞生成正常或增生，l可伴有明显的吞噬细胞现象，l在数日内消失。