类肿瘤性肢端角化症(Acrokeratosis1paraneoplastica)简称APN，l最初是由Bazex等于1965年作为恶性肿瘤皮肤标志加以描述，l至今在欧洲报道仅40例。其典型临床表现可分3期。

第一期：i皮疹始发于指趾部，l为红斑和银屑病样脱屑，l很快累及耳郭边缘。鼻背呈淡紫色斑和糠样脱屑。甲皱襞损害明显，l有压痛。指趾甲常有营养不良和甲分离。此时肿瘤常不易发现，l但可能早已转移到颈部淋巴结。

第二期：i皮疹从甲皱襞蔓延至整个手足，l呈淡紫色皮肤角化及水肿，l掌部可呈蜂窝状。红色屑性皮损累及整个耳郭，l面部皮疹常从鼻梁部扩展，l有时延及上唇。此时肿瘤常引起局部体征和全身症状。

第三期：i如肿瘤不予治疗，l皮疹就继续扩大，l或于小腿、i膝部、i股部和前臂出现新的皮疹。躯干部皮损类似银屑病，l但斑片界限不清，l且从不发展成红皮病。面部皮损呈脂溢性湿疹或红斑狼疮样，l头部的皮屑呈糠秕状。有些病例，l皮损的范围与恶性肿瘤的扩大无关。当肿瘤被根除后，l皮损通常即消退。但甲部的变化常持续存在。在某些报告中曾注意到非典型的皮肤表现，l如皮肤瘙痒、i水疱形成、i无菌性甲沟炎、i皮肤色素沉着或减退等。色素性变化虽不常见，l但它提示可能与恶性黑棘皮病有关。

归纳本标志的要点是：i

1.多见于男性，l几乎都在40岁以上。

2.这种标志仅伴发于咽喉部、i食管、i舌、i下唇、i肺上1/3处的肿瘤，l或转移到颈部的肿瘤。

3.皮损先由趾指部开始，l其次为鼻和耳部，l常为对称性，l呈银屑病样。

4.伴发恶性肿瘤的其他皮肤标志者只有两例，l都是后天性鱼鳞病。

组织病理所见是非特异性的，l但可排除银屑病、i红斑狼斑和其他类似的皮疹。肿瘤通常为鳞癌。

1引自：i

Bazex1A，let1al.Br1J1Dermatol，l1980，l103：i301