腹股沟肉芽肿

1.临床描述:i

由肉芽肿荚膜杆菌(C.granulomatis)感染引起的生殖器和肛周皮肤和淋巴管慢性进行性溃疡性疾病。临床上符合的病例在肛门生殖器部位有1个或以上无痛或微痛的肉芽肿损害。

2.实验室诊断标准:i

涂片或肉芽肿组织活检用瑞氏或姬姆萨染色显示出胞浆内杜诺凡(Donovan)小体。

3.病例分类:i

4.确诊病例:i临床上符合且经实验室检查证实的病例。

(一)性病性淋巴肉芽肿(1996年9月修订)

1.临床描述

沙眼衣原体L1、iL2或L3血清型感染引起以生殖器溃疡、i化脓性局部淋巴结病或出血性直肠炎为特点的疾病。此感染通常为性传播。

实验室诊断标准:i

(1)从临床标本中分离出L1、iL2或L3血清型沙眼衣原体,l

(2)从腹股沟淋巴结(横痃)抽取物的白细胞用免疫荧光法显示包涵体,l

(3)沙眼衣原体性病性淋巴肉芽肿株微量免疫荧光血清学试验阳性。

病例分类:i

2.可能报告的病倒11临床上符合有一个或以上的触痛性波动的腹股沟淋巴结或特征性的直肠生殖器损害,l有单一沙眼衣原体补体结合试验滴度>64的实验室支持结果。

3.确诊病例11临床上符合且经实验室检查证实的病例。

(二)黏液脓性宫颈炎(MPC)(1996年9月修订)

1.临床描述

MPC不是由淋病奈瑟菌或阴道毛滴虫感染引起的宫颈炎,l而是根据下列标准之一所下的定义:i

(1)黏液脓性分泌物(取自宫颈内)在白色棉拭子上呈黄或绿色(拭子试验阳性)。

(2)诱发的宫颈内出血(当首次将拭子置于宫颈内时可引起宫颈内出血)。

2.实验室诊断标准

用培养、i革兰染色或抗原或核酸检测无淋病奈瑟菌的证据,l在湿片上也无阴道毛滴虫的证据。

3.病例分类

确诊病例:i临床上符合的女性病例,l无淋病或滴虫病。

讨论:iMPC为排除了淋病与滴虫病后临床诊断。此病征可由任何一种病原体感染所引起(见沙眼衣原体生殖道感染)。如临床上排除了淋病、i滴虫病和衣原体病则符合上述表现的疾病应归类为MPC。一女性其疾病符合MPC的定义和沙眼衣原体感染的定义应归类为衣原体病。

(三)非淋菌性尿道炎(NGU)(1996年9月修订)

1.临床描述

不是由淋病奈瑟菌引起的尿道炎,l具有下列标准之一者可诊断为非淋菌性尿道炎:i

(1)有可见的不正常的尿道分泌物。

(2)男性,l<60岁,l无肾脏疾病或膀胱感染、i前列腺增大、i泌屎生殖道解剖异常或近期进行尿路器械检查的历史,l白细胞酯酶试验阳性。

(3)尿道分泌物涂片革兰染色有尿道炎的显微镜证据(每高倍视野白细胞≥5个)。

2.实验室诊断标准

培养、i革兰染色或抗原或核酸检测无淋病奈瑟菌证据。

3.病例分类

确诊病例:i临床上符合的男性病例,l经培养、i革兰染色或抗原或核酸检测未发现淋菌。

讨论:iNGU为排除了淋病后的临床诊断,l是由几种病原体感染引起的病征(见沙眼衣原体生殖道感染)。如排除了淋病和衣原体病,l临床上符合的疾病应归类为NGU。男性其疾病符合NGU定义和沙眼衣原体感染定义应归类为衣原体病。

(四)盆腔炎性疾病(1996年9月修订)

1.临床病例定义:i

一种临床病征,l由阴道和宫颈内的微生物上行播散,l引起子宫内膜、i输卵管和(或)邻近结构感染所致。对有下腹痛的妇女,l当能排除盆腔炎性疾病(PID)以外的其他原因(如异位妊娠、i急性阑尾炎及功能性疼痛)时,l诊断PID需符合所有下列标准:i

(1)下腹触痛。

(2)宫颈举痛。

(3)附件触痛。

除上述标准外,l还应有下列标准中的至少一项:i

(1)符合沙眼衣原体感染或淋病的监测病例定义。

(2)体温>100.4oF(>38℃)。

(3)血白细胞数增多,l>10×109/L。

(4)后穹隆穿刺或腹腔镜检查在腹腔检出脓性物质。

(5)双合诊或超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。

(6)与已知有淋病、i衣原体或非淋菌性尿道炎患者有过性接触。

2.病例分类:i

确诊:i符合临床病例定义的患者。

讨论:i为报病目的,l1张PID的临床报告卡应计为1例。