尖锐湿疣

WS1235-200311诊断标准

1.接触史

有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。

2.临床表现

(1)症状和体征

1)本病由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，l潜伏期3周～8个月，l平均3个月。

2)男性多见于冠状沟、i包皮、i系带、i龟头和肛周，l其次是尿道口、i阴茎体和阴囊；女性多见于大小阴唇、i后联合、i阴蒂、i宫颈、i阴道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可发生，l见于腋下、i腹股沟、i乳房下和口腔内。

3)初发为淡红色、i淡褐色或深褐色细小丘疹，l针头至绿豆大小。以后向上突起，l逐渐增大增多，l表面粗糙不平，l向周围扩散，l蔓延。根据疣体的形态分成丘疹型、i乳头型、i菜花型、i鸡冠型和蕈样型，l少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，l即Buscke-loewenstein巨大型尖锐湿疣。疣体呈白色、i红色或污灰色。

4)一般无感觉，l部分患者有异物感、i痒感或压迫感，l或因摩擦而破溃、i浸渍或糜烂，l性交易出血，l感染而渗出。女性患者常可伴有阴道炎。

5)临床上尖锐湿疣需要与阴茎珍珠状丘疹，l绒毛状小阴唇(假性湿疣)，l扁平湿疣、i鲍温样丘疹病和鳞状细胞癌等鉴别。

(2)醋酸白试验

用5％醋酸溶液涂抹皮损处，l3～5min后皮损表面变白，l此为一种辅助性的诊断方法。

3.组织病理检查

典型病理表现呈角化过度伴角化不全，l棘层肥厚，l钉突延长，l假性上皮瘤样增生，l棘细胞层有特征性的空泡细胞，l该细胞核大小不一，l核深染而固缩，l核周围胞浆空泡化，l真皮水肿，l血管扩张和炎性细胞浸润。

4.病例分类