成骨不全

1.早发严重型(或称先天性成骨不全)11在母体内发病,l出生时即有症状,l较重。晚发轻型(或称迟发性成骨不全)多于儿童或青年期发病,l较轻。

2.骨骼11骨脆性增加,l即“易碎骨”,l轻伤可致骨折。先天性骨折者身材矮小、i肢体短屈,l头颅的前额和枕后显著突起,l顶骨畸形。

3.牙齿11呈蓝灰色或黄棕色,l乳牙和恒牙均可受累,l30岁左右即开始脱牙。有些病例仅牙齿发育不良,l而骨质改变不突出,l则称牙齿生长不全。

4.关节11活动过度,l腕、i膝关节尤为明显。

5.眼11蓝色巩膜亦具特征性,l巩膜呈蓝白色或深天蓝色,l角膜周边有白色环,l角膜、i视力如常。

6.耳11十余岁可发生耳聋。

7.偶有伴发Ehlers-Danlos综合征。

8.体征11皮肤薄而透明,l有老人样萎缩性皮肤,l创口愈合的瘢痕比正常大而宽,l轻度外伤即可致淤斑。

9.组织病理11表皮萎缩。真皮的厚度正常,l成熟的胶原纤维减少或缺如,l弹力纤维增加。

10.分型

(1)Ⅰ型:i最常见。为常染色体显性遗传。骨脆性增加,l多发性骨折,l耳聋、i蓝巩膜。X线检查有严重骨质疏松。

(2)Ⅱ型:i多为致死性,l为常染色体隐性遗传。先天性多发性严重骨折,l颅骨钙化不全或不钙化,l肢短,l蓝巩膜,l股骨可呈叠式,l肋骨因多次骨折和愈合呈串珠状。多为死产或生后不久即死。

(3)Ⅲ型:i可为常染色体隐性遗传。进行性畸形,l儿童学步时最易骨折,l随年龄增长而畸形愈显明,l脊柱可严重后侧弯。

(4)Ⅳ型:i常染色体显性遗传。骨脆性增加,l齿质发育明显异常,l巩膜正常。