糖皮质激素性酒渣鼻有以下临床特点：i①好发于青年妇女和儿童，l但年龄可见于6个月至80岁。②面部原发病常见为特应性皮炎、i脂溢性皮炎、i银屑病和酒渣鼻等。③外用糖皮质激素的病史为数周至数年，l多数在1～2年之间。以强效、i特别是含氟糖皮质激素多见，l弱效糖皮质激素如氢化可的松也可引起糖皮质激素性酒渣鼻。④皮疹主要分布于鼻背和面中部，l严重病例可扩展到口周、i眶周或全面部，l早期表现为上述部位的暂时性红斑、i小丘疹和脓疱，l随着用药时间的延长，l患者可表现为明显的毛细血管扩张。若不及时停药，l可出现持久性皮肤萎缩、i毛细血管扩张等，l易感个体还可引起青光眼。另外，l和酒渣鼻一样，l糖皮质激素性酒渣鼻也可表现为眼部损害，l最常见的症状是异物感、i疼痛、i烧灼感，l眼部体征包括睑缘毛细血管扩张，l慢性结膜炎、i睑炎、i虹膜炎和玻璃体炎，l眼酒渣的严重程度与皮肤损害的严重程度不成比例，l可在皮肤损害之后、i同时或之前发生。部分病例在鼻唇沟处有典型的脂溢皮炎样表现、i远端皮疹等。⑤所有患者对糖皮质激素均具有成瘾性，l即每当医生或患者试图停止使用糖皮质激素时，l约在5～7d之内就会出现反跳现象，l表现为原发皮肤病的复发或加剧，l面部红斑、i潮红并伴有瘙痒、i灼痛等症状明显加剧；若恢复用药1～2d后症状迅速缓解，l停药后又复发，l如此反复，l使缓解期逐渐缩短、i用药频率增高或使用更强效的制剂才能有效控制病情，l有的病例甚至需要系统应用糖皮质激素。最后，l形成面部弥漫性潮红、i永久性红斑、i毛细血管扩张以及微生物感染所致的炎症性丘疹和脓疱。⑥所有患者的皮疹刮片检查可见毛囊蠕螨。

糖皮质激素性酒渣鼻是由于外用糖皮质激素所致的面部酒渣鼻样皮炎，l其诊断应具备：i①面部外用或内服糖皮质激素史；②具有糖皮质激素成瘾性特征；③具备酒渣鼻特征性临床表现，l如面部潮红或持久性红斑，l伴有丘疹和脓疱、i无黑头粉刺，l毛细血管扩张虽然是常见表现，l但它不是诊断的必要条件。诊断该病要与下列疾病鉴别：i①糖皮质激素性痤疮是系统应用中强效糖皮质激素之后、i皮肤上出现类似于寻常痤疮的炎症性皮肤病。好发于中青年患者的面颊和躯干部，l有时皮疹可扩展到颈部和上肢，l特征性皮疹为红色丘疹、i伴有瘙痒，l有时为脓疱、i无结节和黑头粉刺，l临床表现酷似糠秕马拉色菌毛囊炎。②口周皮炎是一种慢性丘疹脓疱性疾病，l好发于青年女性和儿童。外用糖皮质激素是其常见的致病原因，l病期约数月至数年，l临床表现和病理类似于酒渣鼻，l但皮疹主要分布于口腔周围，l而且在唇红边缘与皮疹之间有一个5～7mm宽的未受累带是其特征。③糖皮质激素接触性皮炎也有报告，l但糖皮质激素斑贴试验阳性有助于诊断。

引自：i

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