Stanley(1972)归纳RAS病损的自然演变,l分为以下4期:i
第一期(先兆期):i可持续24h。特点是刺痛、i紧张、i烧灼、i疼痛或感觉过敏,l而外观正常。有些患者说不出有先兆期。
第二期(溃疡前期):i持续18h到3d。疼痛程度不同,l但通常是中等程度。临床损害开始为红斑或稍硬的丘疹,l单个或多发,l根据其部位而呈圆形或卵圆形。损害绕以红晕,l直径为2~(20~40)mm。颊或唇部损害为圆形,l而在牙槽沟或前庭者为卵圆形。损害位于纤维肌肉带如舌系带上时特别疼痛。
第三期(溃疡期):i持续1~16d。丘疹或斑疹从第二期开始发生糜烂,l以后增大并形成溃疡,l但仍是散在的。早期溃疡一般疼痛严重,l发病4~6d可达最大,l之后进入无痛期,l一直持续至第四期。溃疡逐渐覆盖一层灰色或黄色的膜,l周围绕以暗红色晕。2~3d后疼痛突然停止,l此时溃疡上覆盖着纤维膜性腐肉,l稍有不适。应当指出,l以疼痛减轻为指标,l旨在验证治疗效果的研究中,l必须考虑到这一临床特点。
第四期(愈合期):i持续4~35d。损害通常在10~21d中愈合,l不留瘢痕。MjAU中有深部坏死时常发生疤痕。