类风湿嗜中性皮炎(rheumatoid1neutrophilic1dermatitis)为严重类风湿性关节炎患者的皮肤独特表现。1978年，lAckermatn首先描述，l此后文献报道已达8例。皮疹的主要病理改变为真皮内弥漫性中性粒细胞浸润及白细胞破碎，l伴核尘，l但无血管炎表现。白细胞浸润机制虽不清楚，l但可能在类风湿嗜中性皮炎的发病中起主要作用。

1.临床表现11类风湿关节炎为病因不清的慢牲多发性关节炎，l伴关节破坏。中年妇女发病较多，l有关节炎之外的症状，l包括侵犯肺、i心、i神经系统和皮肤等的症状，l多见于男性。皮肤的表现仅见于类风湿因子阳性患者。常见的皮疹有类风湿结节、i血管炎、i小腿溃疡和坏疽性脓皮病，l还有较少见的掌红斑、i荨麻疹、i白癜风和间质性肉芽肿性皮炎。类风湿关节炎中性粒细胞皮炎的表现有荨麻疹、i环状红斑、i丘疹、i皮下结节、i紫癜等多形性。皮疹颜色为淡潮红到黄红色，l直径0.5～2cm。于关节炎发作时出现皮疹，l关节炎好转时皮疹可减轻或消退，l一般持续1～3周，l消退后留一过性色素沉着。皮疹分布于颈、i肩、i四肢、i躯干和臀部。

2.组织病理变化11真皮内弥漫性致密的中性粒细胞浸润，l并可侵及皮下脂肪组织。细胞碎裂，l但无血管炎，l真皮乳头部可见小脓疡。

3.诊断

(1)类风湿关节炎。

(2)类风湿因子阳性。

(3)皮疹多形性，l但无自觉症状。

(4)真皮弥漫性白细胞浸润，l真皮乳头可见小脓疡。

1引自：i1

Mashek1H1A，lPham1C1T，lHelm1T1N，let1al.Rheumatoid1neutrophilic1dermatitis1Arch1Dermatol，l1997，l133～757