ZY/T001.8-94
红蝴蝶疮是一种面部常发生状似蝴蝶形之红斑，l并可伴有关节疼痛、i脏腑损伤等全身病变的系统性疾病。相当于红斑性狼疮。
1.诊断依据
(1)系统性红蝴蝶疮
相继或同时出现下述4项以上，l即可诊断。
1)蝶形红斑：i颧部隆起的或平的固定红斑，l鼻唇沟部位无皮损。
2)盘状红斑：i红色隆起斑片，l表面附有黏着性、i角化性鳞屑及毛囊栓，l陈旧损害可见萎缩性瘢痕。
3)有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮疹。
4)口腔或鼻咽部有溃疡，l常无痛感。
5)可有累及两个或更多的周围关节触痛、i肿胀或积液。
6)有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包摩擦音，l实验室检查有心包积液。
7)持续性蛋白尿、i24h尿蛋白大于0.5g并可见有尿红细胞、i白细胞、i颗粒、i管状等。
8)排除药物或代谢紊乱如尿毒症、i酮血症、i电解质紊乱等出现抽搐或精神症状者。
9)血液检查：i溶血性贫血或白细胞少于4000/mm3(4×109/L)；或淋巴细胞少于15％(1.5×109/L)；或血小板少于10万/mm3(100×109/L)。
10)免疫学检查：i红斑狼疮细胞阳性或抗dsD-NA抗体滴度异常或有SM抗体或梅毒血清学反应假阳性。
(2)荧光抗核抗体阳性。
(3)盘状红蝴蝶疮。
皮损好发于面颊、i眉弓、i耳廓、i口唇、i手背等暴光部位，l呈暗紫红色浸润性斑片，l表面覆有菲薄鳞屑，l部分可见萎缩。皮肤病理检查有基底细胞液化变性，l真皮血管和附件周围灶性淋巴细胞浸润，l狼疮带试验阳性确诊。
(4)亚急性皮肤型红斑狼疮：i皮损多为环状红斑或呈多形性。病理表现同1.2。系统损害轻微，l抗核抗体多为阳性。
2.症候分类
(1)热毒炽盛：i相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期。面部蝶形红斑鲜艳，l皮肤紫斑。伴有高热，l烦躁口渴，l神昏谵语，l抽搐，l关节肌肉疼痛，l大便干结，l小便短赤。舌质红绛，l苔黄腻，l脉洪数或细数。
(2)气阴两伤：i斑疹暗红。伴有不规则发热或持续低热，l手足心热，l心烦无力，l自汗盗汗，l面浮红，l关节痛，l足跟痛，l月经量少或闭经。舌红，l苔薄，l脉细数。
(3)脾肾阳虚：i面色无华，l眼睑、i下肢浮肿，l胸胁胀满，l腰膝酸软，l面热肢冷，l口干不渴，l尿少或尿闭，l舌质淡胖，l苔少，l脉沉细。
(4)脾虚肝旺：i皮肤紫斑。胸胁胀满，l腹胀纳呆，l头昏头痛，l耳鸣失眠，l月经不调或闭经。舌紫暗或有瘀斑，l脉细弦。
(5)气滞血淤：i多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞，l角栓形成及皮肤萎缩。伴倦怠乏力。舌暗红，l苔白或光面舌，l脉沉细。