中华人民共和国卫生部药政局111987年

红斑狼疮(Lupus1Erythematous)是西医病名，l在中医书籍中并无确切的名称。为了肯定药物疗效的特定性，l借鉴西医名称与诊断指标，l将红斑狼疮分为盘形(包括慢性播散型)与系统性两大类，l依惯用的病证结合方法，l按证分型研制新(中)成药。

(一)按证分型

1.系统性红斑狼疮11据国内专家意见，l病证结合，l可分如下数型：i

(1)热毒炽盛型：i证见壮热，l面部蝶状红斑，l关节肌肉酸痛，l皮肤紫斑，l烦躁口渴，l神昏谵语，l手足抽搐，l大便秘结，l尿短赤，l舌质红绛，l苔黄腻，l脉洪数或弦数。

(2)阴虚内热型：i证见持续低热，l手足心烦热，l舌疹黯红，l自汗、i盗汗，l心烦无力，l懒言，l关节痛楚，l足跟痛，l腰痠脱发。舌质红，l镜面舌，l脉细数而软或芤脉。

以上两型相当系统性红斑狼疮之急性活动期。

(3)肝肾阴虚或肾阴亏损型：i不发热或偶有低热，l局部斑疹黯褐，l腰酸腿痛，l关节轻度痠楚，l毛发脱落，l月经不调或闭经，l或伴头晕目眩，l耳鸣、i口燥咽干，l大便不润，l小便黄。舌质红少津，l苔薄黄，l脉细数。

(4)邪热(或瘀热)伤肝型：i证见黄疸、i胸胁胀痛，l腹胀纳呆，l头晕失眠，l月经不调，l皮肤紫斑，l吐血、i衄血，l甚至肝脾肿大，l舌质红，l少苔，l或舌质紫黯淤斑，l脉细弦。

(5)脾肾阳虚型：i面色无华，l面目四肢浮肿，l腹臌胀满，l腰膝酸软、i乏力、i足跟痛，l肢冷面热，l口干咽燥，l尿少或尿闭；或见悬饮，l胸胁胀满，l胸憋气促，l喘咳，l痰鸣，l精神萎靡。舌质淡，l苔少，l舌体胖嫩，l脉沉细弱。

(6)风湿热痹型：i以关节肌肉症状为主，l证见大小关节肿胀酸痛，l肌肉酸痛不适或伴人低热。舌质红，l苔黄糙，l脉滑数或细数。

以上(3)、i(4)、i(5)、i(6)四型相当系统性红斑狼疮的缓解期。

说明：i

(1)临床表现证型可能交织，l在确定某患者之病型时，l应以其持续最大，l表现最突出的主证为主。

(2)急性活动期与慢性缓解期虽于以上六型中证有所别，l而具体确定疾病之活动与缓解，l必须结合检验指标综合判断。

(3)本病症状多端，l除以上各型外，l尚可能见“淤血”、i“邪蒙清窍、i肝风内动”，l“毒邪攻心”，l“心阳不足，l气阴两虚”等各种见证，l研究病例应分析标明。

2.盘形红斑狼疮11可分为气滞血淤型、i肝郁气滞型、i上焦实热型、i阴虚内热型。

(二)诊断标准

1.系统性红斑狼疮的诊断标准11中医各证型之主、i兼证如上。各患者均需结合西医诊断标准(临床表现与化验指标)以明确诊断。西医诊断标准目前仍暂参考《1982年美国风湿病学会修订系统性红斑狼疮分类标准》为重要依据。确定系统性红斑狼疮的病例应以必要的检验方法排除其他结缔组织病、i药物性狼疮症候群、i结核病、i风湿病、i慢性活动性肝炎等。免疫学检查，l在有条件的单位要做狼疮带试验(lupus1band1test，lLBT)，l并作为疗效观测指标之一。无条件的单位抗Sm抗体可以不做。对有皮损的患者要做病理组织学检查的前后对比。甲皱微循环与血液流变学检查可作为参考指征。

2.盘形红斑狼疮诊断标准11除典型的临床皮损外，l要求病理组织学检查，l有条件的单位要做狼疮带试验。中医辨证要区分证型。对播散性盘形红斑狼疮病例，l应作NAN、idsDNA抗体、iLEC、i血沉、i非暴光部位皮肤LBT检测，l以别于系统性红斑狼疮。