上海市卫生局112003年

白疕是一种慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病，l又名“疕风”、i“松皮癣”、i“干癣”。相当于“银屑病”，l俗称“牛皮癣”。

1.诊断依据

(1)常因淋雨涉水，l久居湿地及外感风湿热毒之邪而发病，l或有家族史、i代谢障碍、i内分泌影响、i神经精神及免疫异常等因素。

(2)寻常型白疕大多急性起病，l基本皮损为边界清楚的红色斑丘疹，l表面覆盖多层银白色鳞屑，l轻轻搔抓易于脱落，l底面露出淡红色半透明薄膜，l刮去薄膜则可见到筛状样点状出血(Auspitz)，l是为本病特征。

(3)皮损可发生在全身各处，l尤以头皮、i四肢伸侧的肘膝关节、i骶尾部为多见，l形态可呈点滴状、i钱币状、i斑块状、i环状、i蛎壳状、i地图状等。

(4)病程缓慢，l反复发作，l可有进展期、i稳定期、i消退期三个不同阶段，l其中进展期常有同形反应存在。

(5)特殊型白疕有关节炎型、i脓疱型、i红皮病型，l除皮损各具特征外，l同时伴有明显的全身症状及内脏功能受损，l且三型之间常可相互重叠，l同时并见。

(6)组织病理学可见表皮角化过度，l角化不全，l颗粒层变薄或消失，l棘层增厚，l真皮乳头顶部血管扩张，l伴有淋巴细胞、i组织细胞浸润。

(7)临床需注意与白屑风、i风热疮、i摄领疮等相鉴别。

2.症候分类

(1)血热：i皮损发生及发展迅速，l皮疹色红，l新疹不断出现，l鳞屑较多，l易于剥除，l基底有点状出血，l瘙痒剧烈，l常伴口干舌燥，l心烦易怒，l便干溲黄。舌质红，l舌苔黄或腻，l脉弦滑。

(2)血燥：i病程较长，l症情较稳定，l原有皮损部分消退，l或有少量新发皮疹，l色泽淡红，l鳞屑细薄，l可伴有面色光白，l头晕目眩。舌淡红，l少苔，l脉濡细等症。

(3)血瘀：i皮损肥厚，l色泽暗红，l久不消退。舌质暗红或见瘀点、i瘀斑，l脉细缓或脉涩。

(4)热毒炽盛：i多属红皮病型或全身脓疱型白疕，l弥漫性红肿、i浸润、i脱屑，l灼热痒痛，l或密布散在小脓疱，l多伴有壮热口渴，l便于溲赤。舌质红绛，l舌苔黄燥，l脉弦滑数。

(5)寒湿阻络：i除皮损具有典型的寻常型白疕特征外，l可伴有关节酸痛，l肿胀色红，l渐至关节畸形，l活动障碍，l亦可伴见指(趾)甲损害，l或伴有脓疱出现。舌淡，l舌苔薄，l脉弦细。