美国心脏病协会

(一)诊断依据

1.放射线发现左心室突然增大。

2.成年人没有二尖瓣关闭不全时，l左心室区听到第三心音或奔马律。

3.没有主动脉瓣或二尖瓣疾病时，l心血管造影有左心室扩张以及仰卧位休息时(和基础状态)心排血量低于2.7L/(min·㎡)。

4.没有主动脉瓣或二尖瓣疾病时，l或者左心室没有明显肥厚时：i

(1)休息时左心室舒张末期压超过10mmHg，l或左心房平均压或肺动脉楔压超过12mmHg(病人仰卧位以第2肋骨连接点7.5cm为零点)，l体循环血流量低于2.7L/(min·㎡)。

(2)仰卧位时下肢做适当运动，l左心室舒张末期压(左心房平均压或肺动脉楔压)上升超过l4mmHg，l氧消耗量每增加100ml，l而心排血量不能超过800ml，l或者心搏出量不增加。

(3)左心室增大伴有肺充血和肺水肿等。

5.主动脉瓣梗阻或主动脉瓣关闭不全时，l放射线检查左心室大小有突然变化，l这说明当运动和休息时，l瓣膜本身受累能使循环血流量降低和心室肥厚，l引起舒张末期压升高，l洋地黄强心苷可使这些生理异常逆转，l可作为左心衰竭诊断的依据。

6.在二尖瓣梗阻或关闭不全时，l左心室舒张末期压上升，l这说明在休息和运动时，l由于瓣膜本身的损害导致左心房压力或肺动脉楔压升高及体循环血流量下降。同样，l在二尖瓣梗阻时，l即使左心室增大，l肺充血也不能作为左心室衰竭的诊断标准。

(二)判断方法

具备上述条件之一者，l均可诊断为左心室衰竭。