美国心脏病协会

(一)诊断依据

1.放射线发现右心室突然增大。

2.成年人右心室区听到第三心音或奔马律，l吸气时增强。

3.在肺动脉或右心室内有交替脉。

4.无肺动脉瓣或三尖瓣疾病时，l心血管造影有右心室扩张，l在卧位休息或处于基础状态时，l心排血量低于2.7L/(min·㎡)。

5.无肺动脉瓣或三尖瓣损害或右心室无明显肥厚时。

(1)当病人在仰卧位休息和处于基础状态时，l以第2肋软骨连接点下5cm为零点，l测量右心室舒张末期压(或右心房平均压)上升超过5mmHg和心排血量低于2.7L/(min·㎡)。

(2)在仰卧位适当做下肢运动时，l右心室舒张末期压(或右心房平均压)上升超过5mmHg和氧消耗量每增加lOOml时，l心排血量增加不超过300ml，l或心搏出量不增加。

(3)右心室增大时，l发现有体循环淤血。

6.三尖瓣梗阻或瓣膜关闭不全时，l右心室舒张末期压升高，l说明在休息和运动时，l由于瓣膜本身的病变诱发右心房压力上升和血流量下降。

7.肺动脉梗阻或瓣膜关闭不全时，l心血管造影发现右心室扩张或放射线检查右心室突然增大。这一标准指出，l在休息和运动时，l右心室舒张终末期压力升高和肺血流量减低仅仅由于瓣膜损害以及瓣膜损伤所致的心肌肥厚引起，l而不是单纯由于心室衰竭引起。

(二)判断方法

具备上述条件之一者均可确诊。