中国心力衰竭协会

2001年5月1无锡

1.诊断依据

(1)有肯定的左室充血性心力衰竭的临床表现；伴有易引起舒张功能障碍的心脏病，l如高血压、i冠心病、i肥厚型心肌病、i主动脉瓣狭窄、i心肌淀粉样变等；但无瓣膜反流、i心内异常分流存在。

(2)体检无心界扩大或仅轻度增大。

(3)胸部X线检查示明确的肺淤血而心影正常或稍大。

(4)心电机械图检查：i①收缩功能指标正常。②舒张功能指标异常：i左室等容舒张期(IRP)延长(＞100ms)，l快速充盈期(RFP)缩短(＜110ms)，l缓慢充盈期(SRP)延长(＞250ms)。

(5)超声心动图检查：iM型或二维超声心动图检查见左室舒张末期内径(LVEDD)无增大或稍大，l室壁增厚或正常，l左室射血分数(LVEF)正常(＞50％)，l左室内径缩短率＞25％，l二尖瓣EF斜率减低。

(6)多普勒超声心动图检查：i①左室收缩功能参数正常。②a.诊断左室舒张功能障碍的基本标准见下表。b.诊断左室舒张功能障碍的综合标准见下表。

(7)放射性核素心血池显像检查：i左室射血分数(LVEF)正常，l峰值射血率(PER)正常(＞2.5EDV/s)，l高峰充盈率(PFR)降低，l高峰充盈时间(TPFR)延长，l前l/3充盈率(1/3FR)减少。

(8)心导管检查和心室造影：i①左室射血分数正常。②舒张期左室压力下降速度(－dP/dt)减慢，l舒张期左室容积与压力关系(△P/△V)增大。

2.判断方法

(1)符合前5项加(6)②a者，l可作为临床诊断(符合前5项者，l在基层医疗单位也可作临床诊断)。

(2)符合前6项者或符合前5项加(6)②a和7或8任1项者可确定诊断。

上述标准比较具体，l可供临床诊断时参考，l应在实践中不断修订，l使之逐渐完善，l切实可行。为方便基层医务人员应用，l这可将标准简化如下：i

①临床上存在可导致左室舒张功能障碍的心血管疾病；②有呼吸困难等左心衰症状；③体检和X线检查示肺淤血；④左室不大或稍大，l左室射血分数＞50％。