第一届全国内科学术会议心血管病专业组　1980年2月111广州

在1980年12月4～10日中华医学会第一届全国内科学术会议期间，l心血管病专业组对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床诊断标准问题组织了两次讨论。根据大多数代表的意见，l建议目前采用世界卫生组织所通过的命名及诊断标准，l以利国际交流，l并对此作以下几点补充说明。

1.心电图运动试验(包括双倍二级梯、i活动平板及蹬车试验)有假阳性，l其假阳性率的高低与所检查对象中冠心病的患病率密切相关。举例说，l在一般无症状人群中，l假设4％的人有冠心病，l即1000人中40人有冠心病；又假设运动试验的敏感性为80％，l特异性为90％，l则有冠心病的40人中阳性者为32人，l无冠心病的960人中阳性者为96人，l共有阳性者128人，l而假阳性者占96/128，l即75％，l在妇女中假阳性率特别高。相反，l在拟诊为心绞痛的患者中，l假定80％有冠心病，ll000人中800人有冠心病，l其中试验阳性者就占640人，l无冠心病的200人中阳性者有20人，l则总共阳性660人中假阳性率约占3％。同样，l休息时心电图ST-T改变的特异性也较差。因此，l在一般人群中不宜单独根据心电图运动试验结果或休息时心电图ST-T改变来确诊冠心病，l也不应当用它们进行冠心病普查。阳性运动试验只能供辅助诊断用，l或看作是一种“易患因素”。

2.在临床诊断中，l特别是对不典型心绞痛患者，l或以心力衰竭、i心律失常为唯一表现的患者，l可以结合休息时心电图或运动试验，l并参考年龄、i性别、i血压、i血脂、i有无糖尿病等因素作出判断。在40岁以上男性，l45岁以上的女性，l伴有一项以上易患因素(高血压、i高血脂、i糖尿病)者，l虽无明显症状，l如运动试验阳性，l也可考虑为冠心病可能。对以上情况，l必要时及有条件时，l还可进行超声心动图和放射性核素等其他检查以协助诊断。但在冠心病的流行学调查中，l不可在诊断标准中加入各项易患因素。

3.在流行病学或临床研究中，l应说明各种冠心病的类型。评价中西药物疗效时不宜选用无症状的或可能的冠心病患者。

4.关于命名，l同意冠心病与缺血性心脏病可作为同义词应用，l其他名称建议不再沿用。