国际心脏病学会和协会(ISFC)及世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合专题组的报告：i
很久以前，l流行病专家已了解到必须有一个标准化的命名及诊断标准。现今，l临床医师亦认有这一必要。由于每天都有新的、i昂贵的内外科治疗方法问世，l需要可靠地、i客观地评价这些方法的效果。然而，l只有评价的目标标准化，l才可能将各个结果加以比较。在缺血性心脏病领域，l由于新的诊断和治疗方法的迅速发展，l引起全世界的兴趣和探讨，l特别迫切需要有一个公认的命名。本组的任务是为了使各个研究可以比较而提出一个能为国际上接受的缺血性心脏病命名，l并说明其所依据的概念。这些定义根据临床观察，l包括心电图、i酶变化，l但不包括冠状动脉造影。
缺血性心脏病的定义是，l由于冠状循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。缺血性心脏病包括急性暂时性的和慢性的情况，l可由于功能性改变或器质性病变而引起。非冠状动脉性血流动力学改变引起的缺血，l如主动脉瓣狭窄则不包括在内。“缺血性心脏病”与“冠状动脉粥样硬化性心脏病"是同义词，l其他名称不主张再沿用。缺血性心脏病的分类如下。
(一)原发性心脏骤停
原发性心脏骤停是一突发事件，l可能是由于心电不稳定所引起，l没有可以作出其他诊断的依据①。如果未作复苏或复苏失败，l原发性心脏骤停归诸于猝死②。以往缺血性心脏病的证据可有可无，l如果发生死亡时无人见到，l则诊断是臆测性的。
(二)心绞痛
1.劳力性心绞痛
劳力性心绞痛的特征是，l由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，l休息或舌下含服硝酸甘油后，l疼痛常可迅速消失。劳力性心绞痛可分为3类。
(1)初发劳力性心绞痛：i劳力性心绞痛病程在1个月以内。
(2)稳定型劳力性心绞痛：i劳力性心绞痛病情稳定l个月以上。
(3)恶化型劳力性心绞痛：i同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、i严重程度及持续时间突然加重。
2.自发性心绞痛
自发性心绞痛的特征是，l胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳力性心绞痛相比，l这种疼痛一般持续时间较长，l程度较重，l且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化。心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者的疼痛、i发作频率、i持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，l患者可有持续时间较长的胸痛发作，l类似心肌梗死，l但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者，l在发作时出现暂时性的ST段抬高，l常称为变异型心绞痛③。但在心肌梗死早期记录到这一心电图图形时，l不能应用这一名称。
初发劳力性心绞痛、i恶化型心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。
(三)心肌梗死
1.急性心肌梗死11急性心肌梗死的临床诊断常根据病史、i心电图和血清酶的变化而作出。
病史：i典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，l疼痛可以轻微甚或没有，l可以主要为其他症状。
心电图：i心电图的改变是出现异常、i持久的Q波或QR波以及持续1天以上的演变性损伤电流。当心电图出现这些变化时，l仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例，l心电图示有不肯定性改变，l包括：i①静止的损伤电流；②T波对称性倒置；③单次心电图记录中有一病理性Q波；④传导障碍。
血清酶：i①肯定性改变包括血清酶浓度的进行性变化，l为开始升高和继后降低。这些变化，l必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同工酶的升高亦认为是肯定性变化。②不肯定改变为开始时浓度升高，l但不伴有随后的降低，l不能取得酶活力的曲线。
(1)肯定的急性心肌梗死：i如果出现肯定性心电图改变和(或)肯定性酶变化，l即可诊断为明确的急性心肌梗死。病史可典型或不典型④。
(2)可能的急性心肌梗死：i当进行性、i不肯定心电图改变持续超过24h以上，l伴有或不伴有酶的不肯定性变化，l均可诊断为可能的急性心肌梗死。病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢复期，l某些患者可呈现自发性胸痛，l有时可伴有心电图改变，l但无新的酶变化，l其中某些病例可诊断为Dressier梗死后综合征，l一些为自发性心绞痛患者，l另一些则为急性心肌梗死复发或可能有扩展。其他的诊断措施可能有助于建立确切的诊断。
2.陈旧性心肌梗死111陈旧性心肌梗死常根据肯定性心电图改变、i没有急性心肌梗死病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，l可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
(四)缺血性心脏病中的心力衰竭
缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，l它可以是急性心肌梗死或陈旧心肌梗死的并发症，l也可由心绞痛发作或心律失常所诱发。在没有以往缺血性心脏病临床或心电图证据的心力衰竭患者(排除其他原因)，l缺血性心脏病的诊断乃属推测性。
(五)心律失常
心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下，l除非进行冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞，l否则缺血性心脏病的诊断仍是臆测性的。
“梗死前心绞痛”和“中间型冠状动脉综合征”这两名称不包括在本报告内。因为根据报告的意见，l前者的诊断是回忆诊断，l仅在少数病例中得到证实，l而后一诊断的所有病例均可归属于本报告所描述的缺血性心脏病分类中的一种。
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①发生于已证实为心肌梗死早期的死亡不包括在内，l而应认为是由于心肌梗死所致的死亡。
②本报告特意略去猝死的定义，l因为猝死是心脏骤停的结果。
③这一心电图表现也可称为Prinzmetal心绞痛，l但在Prinzmetal报告前已有其他作者报道描述这一情况，l所以应采用“变异型心绞痛”这一名称。
④当出现肯定的心电图改变时，l确诊的梗死有时可称为穿壁性。如仅有ST-T波的演变而不出现Q或QS但有肯定的酶变化，l则称为非穿壁性或心内膜下梗死。