WH0111日内瓦
明尼苏达心电图编码(Minnesota1code)
(一)Q/QS(有心室传导障碍6-4或7-1时不编入)
1-1-1:iⅠ、iⅡ、iV2~6任一导联,lQ/R≥1/3和Q≥0.03s。
1-1-2:iaVL导联,lQ≥0.04s和R≥3mm。
1-1-3:i空白。
1-1-4:iⅢ导联,lQ≥O.05s和aVF导联的Q≥1mm。
1-1-5:iaVF导联,lQ≥0.05s。
1-1-6:iV2~6任一导联,l呈QS型且其右侧邻近导联存在R波。
1-1-7:iV1~4、iV1~5或V1~6,l呈QS型。
1-2-1:iⅠ、iⅡ、iV2~6任一导联,lQ/R≥1/3和Q≥0.02s但小于0.03s。
1-2-2:i上述导联中任一导联,l0.04s>Q≥0.03s。
1-2-3:iⅡ导联,lQS型。
1-2-4:iⅢ导联,l0.05s>Q≥0.04s和aVF导联的Q≥1mm。
1-2-5:iaVF导联,l0.05s>Q≥0.04s。
1-2-6:iⅢ或aVF导联,lQ≥5mm。
1-2-7:iV1~3,lQS型。
1-2-8:i在任何一个V2~3、iV3~4、iV4~5、iV5~6之间,lR波降至≤2mm(无编码3-2、i7-2或7-3)。
1-3-1:iⅠ、iⅡ、iV2~6任一导联,ll/3>Q/R≥1/5和0.03s>Q≥0.02s。
1-3-2:iV1、i2导联,l均是QS型(无3-1编码时)。
1-3-3:iaVL导联,l0.04s>Q≥0.03s和R≥3mm。
1-3-4:iⅢ导联,l0.04s>Q≥0.03s和aVF的Q≥1mm。
1-3-5:iaVF导联,l0.04s>Q≥0.03s。
1-3-6:iⅢ、iaVF导联,l均是QS型。
(二)QUS电轴偏移(有低电压9-1,l心室传导障碍6-4、i7-1、i7-2、i7-4时不编入)
2-1:i电轴左偏:iⅠ、iⅡ、iⅢ导联QRS电轴-30°~-90°。
2-2:i电轴右偏:iⅠ、iⅡ、iⅢ导联QRS电轴+120°~-150°。
2-3:i电轴右偏:i(不够2-2标准时)Ⅰ、iⅡ、iⅢ导联QRS电轴+90°~+119°。
2-4:i极度电轴偏移(常为S1、iS2、iS3):iI、iⅡ、iⅢ导联QRS电轴-90°~+149°。
2-5:i不能确定的电轴:i电轴近乎90°(Ⅰ、iⅡ、iⅢ导联0RS波代数和均为零或测量资料不一致)。
(三)R波高电压(有6-4、i7-1、i7-2、i7-4时不编入)
3-1:i左侧:iV5或V6导联的R>26mm,l或Ⅰ、iⅡ、iⅢ、iaVF中任一导联R>20mm,l或aVL导联的R>12mm。
3-2:i右侧:iV1导联的R≥5mm和R/S>1,l且其左侧邻近导联R/S比例减小(如7-3符合此标准时也编入)。
3-3:i左侧:i(不够3-1标准时)Ⅰ导联:i20mm>R>15mm,l或Rv5或Rv6+Rs1>35mm。
(四)ST连接点(J)和ST段压低(有6-4、i7-1、i7-2、i7-4时不编入)
4-1:iI、iⅡ、iaVL、iaVF、iV1~6任一导联,lST连接点压低≥lmm。
4-2:i上述导联中任一导联,lJ点压低≥0.5mm,l但不及1mm,lST段是水平形或斜下型下垂(须同时编入T波)。
4-3:i上述导联(不包括aVF)中,lJ点压低不及0.5mm,l但ST段是斜下型下垂,lST段或T波最低点超过基线0.5mm(须同时编入T波)。
4-4:i上述导联(不包括aVF)中,lJ点压低≥1mm,lST段是斜上形或U形。
(五)T波
(有6-4、i7-1、i7-2、i7-4时不编入)
5-1:iⅠ、iⅡ、iV2~6、iaVL(R≥5mm时)、iaVF(QRS主波向上时)任一导联,lT波负向≥5mm。
5-2:i上述导联时,lT波负向或双向(正-负或负-正)深度>1mm,l不及5mm。
5-3:i上述导联中(不包括V2、iaVF),lT波平和负向或双向(负-正),l负向深度不及1mm。
5-4:i上述导联中(不包括V2、iaVF),l当R≥10mm,lT波直立T/R<1/20。
(六)房室传导阻滞
6-1:i任一导联,l为完全性(三度)房室传导阻滞(间歇性或持续性)。
6-2:i任一导联,l为部分性(二度)房室传导阻滞。
6-3:iⅠ、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中任一导联,lPR(PQ)≥0.22s。
6-4:i预激综合征(W-P-W),lⅠ、iⅡ、iaVL、iV4~6导中任一导联,lPR(PQ)<0.12s和QRS<0.12s和R峰距≥0.06s。
6-5:i短PR间期,lI、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中任两个导联,lPR(PQ)≥0.12s(无8-6、i8-7时)。
(七)心室传导障碍
7-1:i完全性左束支阻滞(无6-4时),lI、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中任一导联,lQRS≥0.12s和R峰距≥0.06s且在I、iⅡ、iaVL、iV5~6导联中均无可编码的Q波。
7-2:i完全性右束支阻滞(无6-4时),lI、iⅡ、iⅢ、iaVIuaVF中任一导联,lQRS≥0.12s且在V1~2中,lR'>R,l或R峰距≥0.06s。
7-3:i不完全右束支阻滞:iⅠ、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中QRS<0.12s且V1或V2中,lR'>R(此项如同时符合3-2时,l则编码为3-2)。
7-4:i室内阻滞(无6-4、i7-1、i7-2),lⅠ、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中QRS≥0.12s。
7-5:iV1或V2,lR>R'(不够7-2、i7-3标准时)。
7-6:i不完全左束支阻滞:iQRS>0.10s,l但<0.12s,l且在Ⅰ、iaVL、iV5或V6中无可编码的Q波。
(八)心律失常
8-0:i有下列心律失常的任何组合时。
8-1:i频发房性、i结性、i室性早搏(≥10%的记录心搏数)。
8-2:i室性心动过速(>100次/分)。
8-3:i心房颤动或心房搏动。
8-4:i室上性心动过速(>100次/分)。
8-5:i室性自主性节律。
8-6:i房室结性节律(可达l00次/分):iaVF导联P倒置,l且在Ⅰ、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF中任两个导联PR≤0.12s。
8-7:i窦性心动过速(>100次/分)。
8-8:i窦性心动过缓(<50次/分)。
8-9:i上述未提及的心律失常。
(九)其他
9-0:i下述任何组合。
9-1:i低电压,lⅠ、iⅡ、iⅢ导联QRS的峰的高度均<5mm,l或V1~6中均<10mm。
9-2:iⅠ、iⅡ、iaVL、iaVF、iV5或V6导中任一导联ST段上抬≥1mm,l或V1~4任一导联,lQRS≥2mm(无6-4、i7-1、i7-2、i7-4时)。
9-3:iⅡ、iⅢ、iaVF中任一导联P≥2.5mm。
9-4-1:iQRS过渡带移至V3的右侧(无6-4、i7-1、i7-2、i7-4时)。
9-4-2:iQRS过渡带在V4或其左侧(无6-4、i7-1、i7-2、i7-4时)。
9-5:iⅠ、iⅡ、iⅢ、iaVL、iaVF、iV1~6中任一导联,lT>12mm(无6-4、i7-1、i7-2、i7-4时)。
9-6:i由于基线漂移、i噪音或记录中其他技术缺陷造成的可疑所见。
静息心电图的冠心病诊断标准
(一)肯定心电图
编为l-1、i1-2+5-1或1-2+5-2、i1-2,l且有心绞痛症状者。心电图表现有较大的Q波,l可以明确考虑为心肌梗死。
(二)非常可能冠心病
无症状的1-2,l有心绞痛症状且编码为4-1、i5-1、i5-2、i6-1、i6-2、i7-1、i7-2、i7-4、i8-3。此组表现为心绞痛症状和明显的心电图改变(显著的ST-T变化、iⅡ~Ⅲ。房室传导阻滞、i室内阻滞和房颤),l因此可考虑为冠心病心绞痛。
(三)可能冠心病
1.有4-1、i5-1、i5-2、i6-1、i6-2、i7-1、i7-2、i7-4者,l临床上无其他原因查出的、i有心律失常或心力衰竭表现的慢性肺心病。
2.以往有心肌梗死病史,l检查时无心电图证据者。本组心电图有明显异常且有心律失常和心力衰竭,l可能为冠心病的心律失常型或心衰型。
(四)可疑冠心病
无症状的1-3、i4-1、i5-1、i5-2、i6-1、i6-2、i7-1、i7-2、i7-4、i8-3以及4-2,l或5-3且有心绞痛症状者。