所谓顽固性心绞痛，l往往指心绞痛的疼痛严重程度超过典型心绞痛，l历时更长(可超过15～30min)，l常伴血压下降或升高，l患者常有面色苍白、i出冷汗，l单纯舌下含服硝酸甘油常难以缓解，l即使暂时缓解后又易发作。从心绞痛分类来看，l顽固性心绞痛属高危期不稳定型心绞痛，l常包括以下几种类型心绞痛：i原属稳定型心绞痛变为恶化性心绞痛、i心肌梗死(心梗)前心绞痛、i初发型心绞痛、i自发性心绞痛，l尤其是变异性心绞痛、i心梗后心绞痛以及急性冠脉综合征中的严重心绞痛，l甚至有人将伴有少量心肌坏死(常规心电图和心肌酶学尚难定心梗者)的无Q波性心肌梗死也包括在内。因此，l在顽固性心绞痛发作时其心电图可表现为比通常心绞痛发作时ST压得更低或抬得更高，l持续时间更长，l但不出现病理性Q波，l心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查虽未达到诊断心肌梗死的水平，l但可有轻度升高，l表明心肌有严重缺血、i损伤，l且有可能伴有少量心肌坏死。从治疗角度而言，l顽固性心绞痛通常是指按常规内科治疗，l包括硝酸酯类、i钙离子拮抗剂和β阻滞剂均难以控制的心绞痛，l即难治性心绞痛。由此可见，l顽固性心绞痛往往是冠脉病变加重和急剧恶化的一种表现，l遇此情况应及时入院诊治，l以免发生急性心梗、i猝死等急性冠脉事件。