早期诊断对心脏破裂抢救成功至关重要，l主要依据如下：i

1.临床特征11AMI后出现：i

(1)持久剧烈的胸痛。

(2)急性心脏压塞征。

(3)急性左心衰、i肺水肿。

(4)出现新的心脏杂音。

(5)难以解释的严重心源性休克。

(6)无先兆突然意识丧失，l电-机械分离状态。

2.心电图(ECG)特点11多种心律失常迅速演变，l如窦性心动过速伴异位搏动，l很快变为窦性心动过缓伴房室传导阻滞，l室上速或各种异位心律，l起搏点常呈逐渐下移趋势，l最后心室自搏、i停搏。每一类型心律失常可持续数秒、i数分钟或数小时不等。

3.超声心动图(UCG)特点

(1)心肌壁线破裂回声区使心包回声中断，l有心包液性暗区。

(2)室间隔回声中断，l心室水平的分流。

(3)乳头肌破裂可伴二尖瓣反流。

(4)心室壁破裂区变薄，l局部无运动，lUCG有关键性诊断价值。

4.血流动力学监测11心房漂浮导管血流动力学监测对诊断和治疗都有重要价值。心脏破裂时典型改变是低心排血状态和心脏舒张功能障碍所致的心搏指数降低和右心室压及肺毛细血管压升高。在心室舒张期压力曲线呈早期低垂，l然后迅速升高的平台波，l心室顺应性差。

其他检查如同位素描记和心血管造影等方法虽有很高的诊断准确性，l但因病情急且重，l常不能实施。

引自

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Hemoui1Y1et1al.1986.Tw0-dimensional1echo-cardiography1in1cardiac1rupture.Am1J1Cardiol，l57：i180

Wunderink1RG.1984.Incidence1of1pericardial1effusion1in1AMI.Chest，l85.494