1.预测可能发生心脏游离壁破裂的参考条件:

(1)无心绞痛、i心肌梗死病史的高龄急性心肌梗死者。

(2)有高血压病史，l心肌梗死后，l血压无明显下降，l甚至高血压持续不降者。

(3)心肌梗死后，l反复发作性或迁延性胸痛者。

(4)心肌梗死后，l无心衰征象出现者。

2.诊断心脏游离壁破裂的主要标准

(1)部分患者心脏游离壁破裂即发生猝死，l部分进展较慢，l可能出现心脏压塞症状。

(2)若上述有心脏游离壁破裂可能的患者，l突然陷入死亡状态或发生发绀，l迅速出现颈静脉怒张、i血压降低、i速脉、i心音减弱、i面色苍白等症状，l必须考虑心脏破裂。

(3)怀疑心脏游离壁破裂时，l可做心包穿刺，l若抽出血液，l即可诊断。

(4)心脏游离壁破裂的心电图表现，l常见的是窦性心动过缓→结性心律→室性逸搏心律或临终前心电图表现，l但也可出现房性心动过速、i房颤，l这可能是由于心包积血、i压塞、i刺激了迷走神经或心房所致。胸前导联可出现T波高尖或原来负性T波变为直立T波，l有可能是由于红细胞溶解后，l导致心包内高钾或心外膜下心肌受压导致缺血所引起。患者若突然意识丧失、i呼吸停止、i脉搏触不到，l而心电图仍然保持原来心律的2～3min，l这种状态称为电-机械分离，l是心脏破裂的特征性表现。