肩-手综合征

本征最先由Stinbrocker等(1948)命名,l指一组于心肌梗死后,l发生的肩关节、i腕部和手的肿胀、i疼痛、i强直、i运动障碍和手肌萎缩的病征。本征又称反射性交感神经营养不良(reflex1symparthetic1dystrophy)综合征。其诊断要点如下:i

(1)必须肯定有急性心肌梗死的病史。

(2)于急性心肌梗死发病后的2~16周发生本症,l最迟者甚至于14个月以后始出现本症。

(3)发生于左侧的较发生于右侧或双侧者似乎多一些,l但这和心肌梗死发生的部位或原先疼痛放射的方向并无关系。

(4)本征的临床症状,l可分为3期:i

第一期:i肩部、i手具有疼痛性运动障碍,l可持续3~6个月。

第二期:i肩部和手的疼痛性运动障碍逐渐恢复,l开始出现肌肉萎缩,l并可持续3~6个月。至此,l可称本型的“不完全型”。

第三期:i手的营养障碍加重,l手指活动明显障碍,l最后能陷于Dupuytern拘缩状态,l此时谓“完全型”。

上述3期,l并非每例均必循此发展,l中途可停止或治愈。

(5)和引起本症的其他原发病如脑血管意外遗留的偏瘫、i血管疾病和颈椎骨关节炎等做出病因的鉴别。但是,l不论病因如何,l凡引起本症者,l均称作肩-手综合征。