1.高血压病肾损害的诊断11①高血压病；②出现蛋白尿前一般已有4～5年或以上持续血压升高(＞140/90mmHg)；③有持续性蛋白尿(一般为轻、i中度)或尿微量白蛋白排泄增加等；④排除了各种原因的原发性肾小球疾病和继发性肾疾病。

2.肾脏损害的早期诊断指标11微量白蛋白尿和蛋白尿。微量白蛋白尿是指单位时间内尿液中白蛋白排泄率(UAE)高出正常水平，l但低于标准实验室检测方法测定尿蛋白质最低限的蛋白尿。尿白蛋白的排泄率受诸多因素的影响，l如体位、i运动、i饮食及血压等。日间尿白蛋白排泄率变化较大，lUAE的差异可以高达31％～52％。因此，l患者UAE应以3次不同时间测定的尿白蛋白排出率均值为宜。微量白蛋白尿的检测可以采用24h内尿液中白蛋白量(30～300mg/24h)，l随意尿液中尿白蛋白尿肌酐比值(30～300mg/g或2.5～25mg/mmol)或晨尿中白蛋白浓度(30～300mg/L)等方法表示。晨尿中白蛋白浓度的测定可能是患者筛选的理想方法，l而24h尿白蛋白排出率(20～200μg/min)是可靠的监测指标。

蛋白尿也是监测高血压病患者早期肾脏损害程度的重要观察指标。未接受降压治疗的高血压病患者约4％至l6％表现有蛋白尿(＞200mg/24h)。另外，l血β2微球蛋白(β2-MG)也可以反映早期肾小球功能障碍，l在高血压病肾损害的早期，l血与尿的β2-MG可明显增加。