睡眠呼吸障碍性高血压

睡眠呼吸障碍与心血管的关系近年来受到重视,l尤其是SAS(sleep1apnea1syndrome)。本症是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停,l每次持续超过10s,l每夜30次以上。它分为阻塞性和中枢性两种类型,l其中OSAS(obstructive1sleep1opnea1syndrome,l阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)与高血压的关系已获得证实。

临床特点

(1)多见于中年以上肥胖男性。

(2)临床表现为日间嗜睡、i清晨头痛、i乏力、i记忆力减退,l夜间多尿、i遗尿及经常夜间苏醒或梦游。

(3)Holter心电监护可见各种类型心律失常,l包括窦性静止、i窦房阻滞、i房性早搏、i房颤、i室性早搏(联律与多源性)和室性心动过速。

(4)夜间睡眠期间常有重度打鼾,l或称为习惯性打鼾,l并且反复发生呼吸暂停。

(5)血流动力学研究表明,l夜间血压呈周期性升高。

(6)用多视野电视荧光屏和纤维光镜直视检查可发现气道阻塞的主要部位是咽喉部,l咽喉部肌肉收缩及狭窄(前后径或左右径)、i增生的腺体和扁桃体组织、i舌根部脂肪浸润后垂等是主要原因。OSAS实际上常伴有重度打鼾,l但重度打鼾者OSAS的发生率则还不清楚。打鼾可被看作是OSAS的前驱。

(7)睡眠期间用多导生理记录仪同步做呼吸波幅描记、i热敏电阻法测口与鼻气流以及自动血压计血压监测具有诊断意义。