促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性高血压

自从Laragh提出高血压的PRA(plasma1rennin1activity,l血浆肾素活性)分型以来,l低肾素性高血压始终是一个令人感兴趣而又困惑不解的研究领域。由于在部分低PRA高血压者中肾上腺盐皮质类固醇活性增加,lDOC(deoxycorticosterone,l去氧皮质酮)、i18羟DOC(18-OHDOC)排泄增加,lPAC(plasma1aldosterone1concentration。血浆醛固醇浓度)相对于PRA不成比例地增高,l地塞米松可有效地治疗某些盐皮质类固醇分泌过多的高血压,l不少学者认为在高血压中可能涉及肾上腺皮质激素生物合成通路异常,l这类高血压称之为ACTH依赖性高血压。

临床特点

(1)PRA分型属低肾素型,l机体内可交换钠与细胞外容量增加提示有钠潴留。

(2)血浆DOC、i18-OHDOC、i脱氧皮质醇浓度均可升高,l但在正常基础状态下不明显,l当使用超生理剂量ACTH125μg快速静脉注射,l可揭示出与其他类型高血压的差别。

(3)虽然PRA低,l但醛固酮分泌不受抑制,lPAC正常。

(4)低盐饮食、i螺内酯或地塞米松可有效地降低血压。