老年人继发性高血压占5％，l其中以肾实质性和血管性疾病居多。当出现以下情况时要考虑继发性高血压：i

(1)55岁后发生的高血压，l其舒张压≥105mmHg。

(2)原已控制的高血压突然恶化，l或血压在数周或数月内突然快速升高到极高的水平。

(3)合理药物治疗下，l舒张压≥100mmHg。

(4)急进性或恶性高血压。

(5)合并自发性低钾血症。

(6)临床有嗜铬细胞瘤典型发作症状者。

(7)腹部肾动脉旁闻及杂者，l尤其是同时伴有其他血管性疾病者，l提示肾动脉狭窄。

(8)不能用利尿剂治疗解释的低钾血症，l并伴有碱中毒，l提示原发性醛固酮增多症。

其他患者，l也要进行甲状腺功能测定、i睡眠呼吸监测、i24小时尿皮质醇检测、i血浆肾素活性、i血浆醛固酮活性、i腹部CT等检查，l以排除甲状腺功能亢进或减退、i睡眠呼吸阻塞综合征、iCushing综合征、i肾上腺瘤、i原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等可能引起继发性高血压的疾病。

引自

Rosmarin1PC.1990.Secondary1Hypertension[J].Clin1Geriat1Med.6.335