神经源性直立性低血压(NOH)的分类

NOH分为原发性及继发性两大类。前者的病因尚不清楚,l包括:i

(1)纯自主神经功能衰竭(PAF)。

(2)Shy-Drager综合征(SDS):i伴帕金森综合征,l伴小脑及锥体束征,l伴多系统萎缩。

(3)急性或亚急性自主神经功能异常。

继发性NOH系由于其他疾病影响了自主神经的功能或存在生化缺陷所致。包括:i

(1)中枢性:i脑肿瘤,l尤其是第三脑室或颅后窝肿瘤;多发性硬化;延髓空洞症及年龄相关性自主神经功能障碍。

(2)脊髓病变、i横贯性脊髓炎、i脊髓空洞症、i脊髓肿瘤。

(3)周围神经病变:i影响到传入神经,l如吉兰-巴雷综合征、i脊髓结核、iHolmes-Adie综合征;影响到传出神经,l如糖尿病、i淀粉样变性,l外科手术,l如内脏切除术、i多巴胺-β-羟化酶缺乏;影响到传入及传出神经,l如家族性自主神经功能异常,l即Riley-Day综合征。

(4)其他原因:i自体免疫及胶原病、i肾功能衰竭、i肿瘤及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

(5)药物:i包括作用于中枢神经系统的可乐定、i甲基多巴、i利舍平、i巴比妥盐及麻醉剂;作用于周围神经系统的胍乙啶、i酚苄明、i哌唑嗪、i普萘洛尔及噻吗洛尔。

(6)神经源性晕厥:i包括血管迷走性晕厥、i颈动脉窦超敏、i排尿性晕厥及舌咽迷走神经痛性晕厥。