心动过速性心肌病(TCMP)(一)

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长期发作的心动过速可导致左心室功能不全,l在心率控制后这种功能不全能够部分以至完全恢复正常。近年来研究显示,l不论在心动过速发生前是否已经存在心脏疾患,l慢性心动过速均可导致心脏的组织学和病理学发生类似心肌病的变化,l临床表现为心脏扩大、i心功能下降。为此,l有作者将此综合征称之为心动过速诱发的心肌病,l或心动过速性心肌病,l如符合以下几点即可考虑为TCMP。

(1)心律失常发作前左心室功能正常。

(2)在频繁或者持续的心动过速发作后,l左心室功能进展性损害,l并可排除其他导致心功能减退的因素。

(3)心律失常治愈或控制后心室功能改善。部分病人在慢性心律失常控制后缺乏心室功能改善的证据,l也不能否定TCMP,l因为心动过速诱发的心肌损害也可能发展至不可逆的阶段。

分型:i

(1)单纯型:i除心动过速外心脏无其他异常,l在整个发病过程中心动过速是导致心功能异常的唯一因素。

(2)不纯型:i心脏存在除心动过速以外的病变和(或)除心动过速以外还有其他导致心功能恶化的原因。