围生期心肌病(PPCM)(一)

Demakis1et1al

早在1971年Demakis等设立了诊断PPCM的标准:i①心力衰竭在妊娠最后1个月或产后5个月内进行性加重;②原因不明的心力衰竭;③无妊娠最后1个月以前的心脏病的证据;④应排除与围生期心力衰竭有关的因素,l譬如感染、i中毒、i代谢紊乱、i缺血及心脏瓣膜病等;另外,l还需排除妊娠后并发症:i毒血症、i羊膜或肺动脉栓塞等,l可诱发充血性心力衰竭。以往PPCM的诊断仅建立在临床基础之上,l倘若妊娠或产后患者伴有心力衰竭的症状和体征及X线特点,l即可确立诊断。因而,l往往易将进行性高血压、i左室舒张功能不全、i系统感染、i肺动脉栓塞或妊娠期间高排出血量状态误诊为PPCM。现代超声技术可识别左室舒张功能不全的发生,l定量分析血流动力学状态,l从根本上克服以往诊断的局限性,l再结合Demakis的PPCM诊断标准,l将可提高PPCM诊断的准确性。