1.在上呼吸道感染、i腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现，l如严重乏力(心排血量降低)、i第一心音明显减弱、i舒张期奔马律、i心包摩擦音、i心脏扩大、i充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。

2.上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和(或)心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：i

(1)房室传导阻滞、i窦房阻滞或束支传导阻滞。

(2)两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，l或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波。

(3)多源、i成对室性早搏，l自主性房性或交界性心动过速、i持续或非持续阵发性室性心动过速，l心房或心室扑动、i颤动。

(4)两个以上以R波为主的导联T波倒置、i平坦或降低＜R波的1/10。

(5)频发房性早搏或室性早搏。

注：i具有(1)～(3)任何一项即可诊断；具有(4)或(5)，l以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，l以助诊断。

1.有下列病原学依据之一：i

(1)第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍(两份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性，l320者为可疑(如以1：i32为基础者则宜以≥256为阳性，l128为可疑阳性，l根据不同实验室标准作决定)。

(2)病毒特异性IgM≥1：i320者为阳性(按各实验室诊断标准，l但需在严格质控条件下)。

上述(1)、i(2)如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。

(3)单有血中肠道病毒核酸阳性，l可能为其他肠道病毒感染。

(4)从心内膜、i心肌、i心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。

2.左心室收缩功能减弱(经无创或有创检查证实)。

3.病程早期有CK、iCK-MB、iAST、iLDH增高，l并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T、i肌凝蛋白轻链或重链测定。

4.对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可做心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。

在考虑病毒性心肌炎诊断时，l应除外甲状腺功能亢进症、i二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、i中毒性心肌炎、i冠心病、i结缔组织病、i代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。如有条件必须进行上述任何一项病原学检查。