当心内膜炎迁延不愈或并发严重合并症，l药物治疗效果不佳时可考虑顽固性感染性心内膜炎的诊断。感染迁延不愈可表现为：i

(1)临床反应：i①持续性发热：i指微生物学诊断明确，l抗生素选择正确，l治疗1周体温仍不降至正常。②反复性发热：i指经治疗体温正常后，l再次发热。

(2)微生物学反应：i①复发：i指初次发病、i抗生素治疗后2个月以内同一致病菌再次致病。其发生率占感染性心内膜炎的8％～20％。②反复感染：i与迁延不愈不同，l反复感染是指出现2次或2次以上的感染事件。其发生率占感染性心内膜炎的4％～7％，l平均发病间隔2～3年。严重并发症主要指多发性栓塞，l瓣膜损害，l心肌脓肿形成，l心肌受损以及肾功能衰竭等。