Perloff主要标准(1)心尖区有收缩中、i晚期喀喇音和收缩期杂音,l同时或单独存在海鸥音(吼鸣音)。
(2)二维超声心动图:i可见二尖瓣和接合点收缩期显著向上移位,l达瓣环水平或瓣环水平以上;二尖瓣收缩期时轻、i中度向上移位伴腱索断裂;多普勒示二尖瓣反流,l瓣环扩张。
(3)超声心动图加听诊:i年轻人二尖瓣收缩期时轻、i中度向上移位伴心尖区可闻及显著的收缩中、i晚期喀喇音以及心尖区有收缩晚期海鸥音或吼鸣音。
次要标准(1)听诊第一心音响亮伴心尖区全收缩期杂音。
(2)二维超声心动图可见孤立性二尖瓣后叶收缩期时轻、i中度向上移位及二尖瓣前、i后叶收缩期时中度向上移位。
(3)超声心动图与病史:i年轻人二尖瓣前、i后叶收缩期时轻、i中度向上移位,l伴有局灶性神经症状发作或黑矇,l以及其第Ⅰ级亲属具有病理性二尖瓣脱垂综合征的主要标准。
非特异性表现(1)症状:i不典型胸闷、i呼吸困难、i疲劳倦怠、i眼花、i眩晕、i晕厥。
(2)体征:i胸骨异常、i乳房过小。
(3)心电图:i下壁导联或胸前侧壁导联T波倒置,l安静或运动心电图有室性早搏、i室上性心动过速。
(4)X线:i脊柱侧弯,l胸骨凹陷或隆突,l驼背。
(5)二维超声心动图:i二尖瓣前叶或前后叶收缩期时轻度向上移位。
判断(1)具备主要标准者可确定诊断。
(2)仅次要标准者应作医学追踪,l属可疑诊断。
(3)非特异性表现(症状、i体征)者,l不能诊断,l但如有其他证据应澄清有无病理性二尖瓣脱垂综合征,l而不能随意冠以二尖瓣脱垂综合征的诊断。