心脏恶病质综合征(SOCC)(一)

对以右心衰竭为主的慢性心力衰竭患者具有体重减轻、i脂肪消耗和体型消瘦等症候群称为心源性恶液质综合征。

AzamAnsari提出诊断如下:i多见于青年女性,l以风湿性心瓣膜病引起的慢性充血性心力衰竭(chronic1congestive1heart1failure,lCCHF)更为多见,l其次是严重的发绀型先天性心脏病,l终末期缺血性心脏病和特发性心肌病等心脏疾病引起的CCHF。心功能常为Ⅲ~Ⅳ(美国心脏病学会分级)。病人体重常比标准体重减轻15%~20%以上,l肱三头肌处皮肤皱折增厚,l中臂肌周经常只有正常的50%~70%,l低蛋白血症(血浆白蛋白下降明显),l低血清铁蛋白,l延缓的高敏感性皮肤试验的免疫细胞功能低下或流行性腮腺炎和念珠菌抗原阳性。CCHF常为双心室受累,l但以颈静脉压增高、i肝肿大、i腹水、i外周水肿等表现的右心衰竭为主。心电图常为心房颤动,l其心室率常不太快,lQRS波电压常正常。动态胸部X线片示渐进性心脏扩大和肺淤血。其中以足部水肿、i连续X线胸片示心脏扩大,l心电图示QRS波电压正常是SOCC诊断的最重要线索。