提前复极综合征

提早复极综合征(ERS)被认为是一种正常变异心电图。ST段自J点处抬高,l运动可使ST段回至基线。心电图检出率美洲为2.2%,l亚洲为2.6%,l非洲国家为9.1%。多数ERS无任何症状,l多在查体时被发现。部分有自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高的表现,l类似心神经官能症,l症状有头晕、i心悸、i心前区刺痛等。其ECG特征如下:i

1.典型ERS

(1)QRS与ST段交界处出现J波,l以心前导联较为明显。J波出现于V1iV2导联,l可使QRS波形呈rSr'型,l类似右束支阻滞前心电图改变,l但V5、iV6导联不出现S波。

(2)J点抬高。

(3)ST段自J点处抬高0.30mV左右,l最高可达1.0mV。ST段抬高多见于V2~V5导联及Ⅱ、iⅢ、iaVF导联。

(4)心前导联R波增高,lS波变浅或消失,lT波增高,l两肢不对称,l上升支缓慢,l下降支突然回至基线。

(5)心脏节律多为窦性心动过缓。上述心电图改变持续存在而无明显变化,l但运动可使ST段回至基线。

2.变异型ERS11除有典型的ERS特征以外,l可伴有以下心电图改变:i

(1)PR间期缩短,l在100~120ms之间。

(2)某些导联可出现孤立性T波倒置。口服普萘洛尔或氯化钾以后,lT波转为直立。

(3)P波双峰型,lP波时间延长,l多≤110ms。

(4)伴发早搏。

3.ERS分型

Ⅰ型:iERS的特征出现于V1iV2导联上,l认为是良性的,l不伴有心血管疾病。

Ⅱ型:iERS的特征出现于V4~V6导联上,l常伴有器质性心血管疾病。

Ⅲ型:i此型改变不典型,l见于V1~V6导联,l可伴有或不伴有心血管疾病。