中华医学会消化内镜分会于2003年10月19日～22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会，l会议对学会1999年8月烟台制定的反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)进行了总结回顾，l并对其内容提出了具体修改意见，l2004年2月7日学会又进行了讨论、i统一，l综合整理如下。

胃内容物(包括十二指肠液)反流人食管产生症状或并发症时，l称为胃食管反流病(gastroesophageal1refulx1disease，lGERD)。酸(碱)反流导致的管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux1esophagitis，lRE)。消化内镜是RE的主要诊断方法。

关于RE分级，l尽管国际上已通用洛杉矶分级，l与会代表仍认为有我国自己的分级标准是必要的。

1.RE的内镜诊断及分级11有典型的GERD症状如明显烧心、i反酸、i胸骨后灼痛等，l而无报警症状者需具备下列RE的依据。见下表。

2.RE的病理分级11见下表。RE的基本病理改变是：i①食管鳞状上皮增生，l包括基底细胞增生超过3层和上皮延伸；②黏膜固有层乳头向表面延伸，l达上皮层厚度的2/3，l浅层毛细血管扩张，l充血及(或)出血；③上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润；④黏膜糜烂或溃疡形成，l炎细胞浸润，l肉芽组织形成和(或)纤维化；⑤胃食管连接处以上出现Barrell食管改变。

见图2-l，l具体方法省略。

反流性食管炎时，l可有鳞状上皮细胞假上皮瘤性增生，l纤维母细胞和血管内皮细胞增生，l伴一定程度的细胞异型性，l应防止误诊为癌或肉瘤。

3.质子泵抑制剂(PPI)试验11标准剂量连用14d或双倍剂量连用7d，l患者症状消失或显著好转。

4.鉴别诊断11注意与药物性食管炎，l真菌性食管炎、i腐蚀性食管炎、i免疫相关的食管病变以及食管癌鉴别。