反流性食管炎(四)

洛杉矶分类

1994年世界消化会议上提出了洛杉矶分类,l基于可重复性强而成为具有普遍临床意义的分类,l通称为洛杉矶分类(LA),l共分4级,lA级长不超过5mm;B级至少1处>5mm且互不融合;C级至少1处有2条破损且互相融合;D级融合成全周的黏膜破损;而将有无溃疡、i狭窄、iBarrett记在附记中;在这一分类中不采用糜烂、i溃疡的病理学名词,l而使用了黏膜破损(mucosal1break)这一新的概念,l认为糜烂、i溃疡在肉眼下难以区分,l但发红、i充血与糜烂、i溃疡在肉眼下应该能鉴别出来,l尤其应用了Lugol液喷洒更易于鉴别。而长度5mm与>5mm者在病理和病情上有多大区别,l肉眼识别能否将5mm与6mm分辨得如此准确;有的发红是愈合的再生上皮,l碘染变成浓褐色,l而充血的发红却不着色,l这种已近愈合的病变与正处于糜烂上皮有破损的病变两者是可以区别的,l在洛杉矶分类中未能体现出来。