中华医学会消化病学分会1999年4月29～301日，l全国幽门螺杆菌(H.pylori)科研协作组邀请国内H.pylori研究专家56人在海南省三亚市举行我国第一次H.pylori专家共识会议。会议主要对H.pylori的诊断、i与胃癌和功能性消化不良(FD)的关系及抗H.pylori治疗等进行了较充分的研讨，l并对H.pylori的流行病学、i致病机制进行了讨论。在此基础上请与会专家对H.pylori的41个有关问题进行书面表决，l再将讨论及反馈意见汇总形成初步的共识意见稿，l返回各位专家修改，l集中后提交到1999年10月在西安举行的第六届全国消化系统病学术大会进行讨论，l现将各方共识意见总结如下。
关于幽门螺杆菌属细菌的英文缩写，l国际上已有规范，l即将Helicobacter1pylori缩写为H.pylori。但国内一直习惯于缩写为HP或Hp。随着新的幽门螺杆菌属细菌的不断发现，l这种缩写容易造成混淆，l如Hp指Helicobacter1pylori，l或可能是Helicobactr1pametensis，lHh指Helicobacter1heilmannii，l也可能是Helicobacter1hepaticUS。因此推荐Helic0—bacter1pylori缩写为H.pylori，lHelicobacter1heitmannii缩写为H.heilmannii，lHelicobacter1felis缩写为H.felis，lHelicobacter1hepaticus缩写为H.hepaticus等，l以此类推。考虑Hp的简称在我国已使用多年且较简明，l故在国内行文中，l首次全称及简称并注明下同的基础上，l可继续使用Hp一词，l但英文摘要中应缩写为H.pylori。
(一)H.pylori与胃癌的关系
目前的共识意见认为：i①H.pylori可增加胃癌发生的危险性；②H.pylori与肠型和弥漫型胃癌均有关。但对于H.pylori根除后肠化和不典型增生是否会逆转，l根除H.pylori能否降低胃癌的发病率等，l尚无肯定意见。在亚太地区如日本、i韩国和中国，l绝大多数H.pytori菌株均为cagA阳性菌株，l其在十二指肠溃疡、i胃癌和慢性胃炎中阳性率似无显著差异，l这与西方国家所见的不同。
目前，lH.pylori与胃癌的关系因H.pylori诱发胃癌动物模型的建立而进一步得到支持：i蒙古沙土鼠可经口感染H.pylori，l并能长期定植。感染26周出现严重的活动性慢性胃炎、i溃疡和肠化，l在62周时，l37%沙土鼠发生胃腺癌，l并发现腺癌与肠化生区密切相关。
共识会议中部分专家对H.pylori在胃癌发生中的作用提出了质疑，l主要观点是某些地区如广东、i广西两省H.pylori在人群中感染率也相当高，l而胃癌的发生率甚低。故对H.pylori与胃癌关系的研究尚有待进一步深入，l需要从H.pylori、i宿主及环境几方面共同研究H.pylori的致癌机制。在我国，l胃癌高发区山东、i福建等地已进行了H.pylori根除的干预试验，l对根除H.pylori是否可逆转萎缩、i肠化的问题将有初步的结论，l但对根除H.pylori能否预防胃癌发生，l还需随访数年才能够作出结论。胃癌发生是H.pylori感染、i宿主因素和环境因素共同作用的结果。
(二)H.pylori与FD的关系
H.pylori与FD的关系一直未能有肯定的结论，l回顾国内外研究H.pylori感染与FD关系的文献，l支持和反对意见大致相等。目前我国对H.pylori感染与FD的诊治的意见是：i
1.H.pylori感染与FD的关系不明确。
2.在诊断程序上，l根据我国国情，l对消化不良患者，l胃镜检查和8超检查仍然是优先考虑的检查方法。胃黏膜活检病理检查及有关H.pylori检查是否列为常规检查，l可视各地情况而定(如胃癌高发区可考虑列为常规检查)。
3.对H.pylori阳性的FD，l根除H.pylori治疗对大部分患者消化不良症状可能帮助不大；但对改善胃黏膜的活动性炎症有肯定作用。
4.H.pylori阳性的慢性胃炎有明显异常者，l可进行根除H.pylori治疗。
(三)H.pylori感染的诊断
H.pylori感染诊断标准原则上要求可靠、i简单、i以便于实施和推广。H.pylori感染的诊断方法很多，l应根据不同的诊断目的和单位的条件选择诊断方法。应选用经过考核，l具有敏感性、i特异性高的试剂和方法进行检测。根据各项检测方法的特点，l设立如下科研和临床诊断标准。
1.H.pylori感染的科研诊断标准H.pylori培养阳性或下列四项中任二项阳性者，l诊断为H.pylori感染：i
(1)H.pylori形态学(涂片、i组织学染色或免疫组化染色)。
(2)尿素酶依赖性试验(RUT、i13C或14C-UBT)。
(3)血清学试验(ELISA或免疫印迹试验等)。
(4)特异的PCR检测。
H.pylori的流行病学调查可根据研究目的和条件，l在上述试验中选择一项或二项。
2.H.pylori感染的临床诊断标准11下列二项中任一项阳性者，l则诊断H.pylori感染：i
(1)H.pylori形态学(涂片或组织学染色)。
(2)尿素酶依赖性试验(RUT、i13C或14C-UBT)。