胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)

诊断和分期

1.诊断11如果患者有消化道症状,l胃镜检查见单发溃疡或是黏膜皱襞普遍粗大、i紊乱、i或多发糜烂,l按糜烂性胃炎治疗无效者应考虑本病。胃镜活检和组织病理检查在符合胃MALT淋巴瘤组织病理改变的基础上,l尚需符合Dawson标准:i①无浅表淋巴结肿大。②无肝脾肿大。③外周血白细胞分类正常。④胸片证实无纵隔淋巴结肿大。⑤手术时除区域外淋巴结受累外,l未发现其他肿块。

由于本病缺乏特异性的临床表现及特征性的胃镜下改变,l需要病理组织及免疫组织化学检查才能确定,l极易造成误诊和漏诊,l而治疗方法的选择与其诊断和分期密切相关,l因此,l早期及时的诊断十分重要,l对不能明确诊断者,l应坚持胃镜随访。

2.分期111994年以前,l结外淋巴瘤的临床分期一直沿用由Musshoff修改的Ann1Arbor分期(见下表)。但在应用中发现该分期对胃MALT淋巴瘤有局限性,l现在多用1994年制定的胃MALT淋巴瘤分期(见下表)。不少作者认为TMN分期也是值得采用的方法。