中国抗癌协会111998年参照WH0的胃癌分型法,l并考虑到胃黏膜活检的具体情况,l综合细胞组织分化程度的结构两方面,l可将胃癌分成以下7型。
(1)乳头状腺癌:i癌细胞常呈高柱状,l形成大型腺管,l表面有明显的乳头状突起。
(2)管状腺癌:i癌细胞呈低柱状或立方状.形成小型或较大腺管。
(3)低分化腺癌:i可呈髓样、i单纯癌、i硬癌和索状癌等结构,l癌细胞以立方形为主,l呈单层或多层排列,l有形成不规则腺管或腺泡的倾向。
(4)黏液腺癌:i癌细胞产生大量黏液,l排出于细胞之外,l聚集成黏液池,l癌细胞可漂浮于大片黏液之中。
(5)黏液细胞(印戒细胞)癌:i癌细胞呈圆形,l胞浆内均可见黏液,l有些黏液量较多,l将核挤压于一侧,l形成新月状或印戒状。
(6)未分化癌:i癌细胞呈卵圆形或多边形,l弥漫成片,l与恶性淋巴瘤相似,l但有成巢或条索状排列的倾向。
(7)特殊型癌:i包括类癌、i腺鳞癌、i鳞状细胞癌、i肝样腺癌(AFP阳性胃癌)、i胃原发绒毛膜上皮癌、i小细胞癌(神经内分泌癌)等。
以上7型一般不再分级,l凡不能列为以上7型的,l可诊断为“胃癌,l不能分型”。胃癌的组织类型多种多样,l小块活检常不能代表全貌。对于混合型的诊断一般以主要成分类型命名,l只有在两种类型成分大致相等时,l才将两种类型列出,l但在未分化癌中只要出现腺样结构或胞浆中出现黏液,l应列人低分化性腺癌。
对于胃癌的其他命名,l如单纯癌、i实性癌等,l建议不再应用。至于溃疡癌,l一般在活检中不易确诊,l也不宜应用。