假膜性结肠炎(PMC)

凡在应用抗生素后出现腹泻的病人,l均应疑诊为PMC,l并根据下列辅助检查进行确诊。

(1)血常规化验:i血白细胞多增高,l常在(10~20)×109/L之间,l也有达50×109/L以上者,l中性粒细胞增多。

(2)粪常规化验:i轻症病人可正常或有少量红、i白细胞,l重者可见脓血便。

(3)难辨梭状芽孢杆菌(clostridium1difficile,lCD)培养:iPMC病人应连续2d至少获取2份粪便标本通过选择性培养基以培养CD,l阳性率达90%~95%。值得注意的是,l正常人粪便中CD可高达25%,l故培养阳性时并不能肯定就是致病菌。

(4)CD毒素试验:i采取抗毒素中和试验较为理想,l滴定度在1:i100~1:i200以上时有诊断意义。CD毒素试验阳性率达90%~100%,l对PMC的诊断具有一定价值。

(5)肠镜检查:iPMC典型肠镜所见为受累肠黏膜充血、i水肿或斑块状渗出物附着,l可融合成片状或管状假膜,l这对PMC有特异性诊断价值。