淤血性胆汁淤积

1.临床诊断要点11通常很少见到由肝脏疾病直接引起的症状和体征,l可有食欲缺乏(厌食)、i恶心和右上腹部不适。黄疸见于15%的患者。可有右心衰竭的体征,l包括颈静脉怒张、i肝颈静脉反流和外周性水肿。常有肝肿大(占90%)。

2.实验室诊断要点11胆红素水平轻度升高(占50%),l介于34~68μmol/L。碱性磷酸酶常升高但低于正常值的2倍,l30%的患者转氨酶轻度增高。

3.放射学/影像学诊断要点11超声检查可见肝静脉和下腔静脉扩张。

4.形态学诊断要点11典型所见为中央静脉和小叶中心处血窦因红细胞滞留所致的扩张或充血。肝素可能受压或因肝脏细胞的衰亡而萎缩。于肝细胞内可见胆色素。通常网状纤维网未受损,l门脉区也正常。长期淤血后可发生中央静脉周围纤维化,l它使中央静脉与中央静脉间出现桥状连接。充血性肝硬化伴可逆性小叶结构变化可不常见。

5.病原学诊断要点11引起右心衰竭的损伤因素(如慢性阻塞性肺部疾病、i二尖瓣狭窄、i三尖瓣反流、i缩窄性心包炎或急性肺栓塞)可导致伴有淤血的胆汁淤积的发生。