术后胆汁淤积

1.临床诊断要点11在大手术特别是腹部大手术后48h内出现黄疸应疑有此综合征的发生。症状不多且常为手术后的不适所掩盖。

2.实验室诊断要点11主要异常所见为血清结合胆红素升至85~170μmol/L。如果出现下述情况则血清胆红素可超过340μmol/L:i①红细胞破坏加速;②大量输血;③肾功能受损。血清转氨酶和碱性磷酸酶水平的升高幅度与胆红素的升高不成比例而偏低。

3.形态学诊断要点11于3区胆小管中可见胆栓所引起的胆汁淤积。伴发的休克可导致中央区(3区)肝细胞坏死和脓毒症伴灶性炎症。

4.病原学诊断要点11外伤、i休克、i脓毒症、i溶血、i药物和已有的肝脏疾病均可促成或引发此综合征。无这些因素存在的情况下也可能发生。