1.临床诊断要点11发展至酒精性肝硬化的危险性与饮酒的量及时间长短有关,l遗传因素也起一定作用。酒精性肝硬化不能单纯凭借饮酒史就进行诊断,l但是如果酒精消耗量平均<40g乙醇/d,l患病可能性小,l如>160g乙醇/d,l患病可能性就大。女性对酒精性肝损害更敏感。若出现酒精导致的其他器官损害,l如慢性胰腺炎、i神经病变或脑萎缩则支持本病的诊断。可能还会出现与门脉高压、i营养不良和免疫反应改变有关的并发症。
2.实验室诊断要点11慢性酒精中毒时,l红细胞平均体积常增大,l谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值通常大于2,l血清γ-球蛋白升高,l尤其是IgA。如果否认饮酒史,l诊断可以凭两次或更多次血或尿酒精含量升高为参考。
3.形态学诊断要点11肝硬化多表现为小结节性,l当再生和戒酒后可转为大结节性。肝细胞明显脂肪变性、iMallory小体,l由巨噬细胞和胶原包绕脂肪球而形成的脂性肉芽肿都支持酒精性肝硬化的诊断,l但这些表现在戒酒几周后可能消退。细胞周围纤维化和由粗纤维隔包绕的小结节也支持酒精性肝硬化的诊断。
4.病原学诊断要点11有大量乙醇消耗而无其他病因的病人发生肝硬化应疑诊为酒精性肝硬化,l但是还不清楚为什么只有10%~20%的慢性饮酒者发展至酒精性肝硬化。