慢性乙型肝炎感染性肝硬化

1.临床诊断要点11既往有急性或慢性乙型肝炎感染的血清学证据。病人可能属于乙型肝炎感染的已知危险人群,l包括性伴侣是乙型肝炎携带者、i静脉吸毒者、i同性恋者或某些种族。

2.实验室诊断要点11持续性病毒复制的病人,lALT常增高1.5~4倍,lHBsAg、iHBeAg和HBV-DNA常为阳性而抗-HBe阴性。无HBV复制的病人,lHBV标志物有多种表现。有丁型肝炎病毒(HDV)同时感染者,l可检出抗-HDV或HDAg。可有不同程度的高胆红素血症和凝血障碍。

3.形态学诊断要点11肝硬化常为大结节型。慢性肝炎的特征主要有门静脉区单个核细胞炎性浸润和肝细胞坏死。毛玻璃样细胞、i肝细胞地衣红染色阳性或核内免疫组化染色HBeAg阳性则是诊断HBV为其病原的证据。

4.病原学诊断要点11病人血清或组织中存在乙型肝炎标志物提示既往或现症感染。血清HBsAg、iHBV-DNA、i抗-HBe和HBeAg(除了前C区突变的HBV)可以联合出现。若同时感染了HDV,l可以出现抗-HDV或HDAg。对于无活动性HBV复制者,lHBV标志物有多种表现,l可有HBsAg、i抗-HBe和抗-HBc的存在。