门静脉高压症的分类(一)

门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,l导致门静脉及其属支血管静力压升高称为门静脉高压症(portal1hypertension,lPHT)。主要临床表现有脾大、i门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,l常伴发脾功能亢进、i消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为5~1OmmHg(1mmHg=0.133kPa),l门静脉压力和肝静脉嵌塞压超过下腔静脉压5mmHg;肝静脉压力梯度(HVPG)>51mmHg时提示门脉压高。门静脉高压症的病因很多,l主要为各种原因引起的肝硬化,l占80%~90%,l在我国、i东南亚、i南非以肝炎后肝硬化为主,l西方国家则以酒精性肝硬化为主。酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染时更易致肝硬化。

PHT分类方法

多年来,l许多作者从不同角度对病因学进行分类,l根据疾病的发病机制或解剖部位,l或以二者相结合提出多种分类方法。以往普遍按病变部位划分,l如肝内型和肝外型;肝上型、i肝内型、i肝外型;窦前性、i窦性和窦后性。还有大体解剖部位与显微结构划分相结合的分类方法,l如肝前性,l肝内性(包括窦前性、i窦性、i窦后性)或窦前性(包括肝内性、i肝外性)、i窦性、i窦后性(包括肝内性、i肝外性)等多种分类。随着研究的深入,l在肝内性门静脉高压范畴里分出窦前混合性、i窦混合性、i窦后混合性各亚型。