腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义，l顽固性腹水(refactory1ascites)为药物治疗后腹水消退不满意和(或)经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型：i①利尿剂抵抗性腹水：i对限制钠盐饮食(50mmol/d)和强大的利尿剂(螺内酯400mg；呋塞米160mg)缺乏反应，l以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水：i在使用利尿剂时出现并发症，l妨碍了利尿剂的有效剂量，l以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，l症状明显，l常伴有稀释性低钠血症，l肾功能不全，l对多种利尿剂不敏感，l因此治疗十分困难。