Mirizzi1Syndrome与合流部结石(confluence1stone)是胆囊结石的一种特殊类型。

Mirizzi综合征是胆囊颈部结石压迫肝总管造

成梗阻或狭窄，l可出现梗阻性黄疸的症状；合流部结石是胆囊管的巨大结石，l部分结石通过胆囊管口进入胆总管，l也可出现梗阻性黄疸症状。

1905年，lKehr报道胆囊颈部结石嵌顿伴有炎症可引起胆总管的部分机械性闭塞。1940年，lMirrizzi在术中胆道造影中发现肝总管括约肌，l1948年，l又提出胆囊结石可引起肝总管的狭窄，l提出“肝管狭窄综合征”的名称。1963年，lDitrich提出胆囊管与肝管并行显影成为该综合征的必要条件。1965年，lClemett补充了3个条件：i

(1)胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿。

(2)胆石炎症引起部分机械性肝管狭窄。

(3)因梗阻出现复发性胆管炎，l肝硬化等症状。

临床特点：i

(1)发病年龄较大。

(2)有反复发作之胆绞痛史。

(3)胆囊结石而有黄疸史者。

(4)腹痛、i黄疸是主要症状，l但腹痛多为隐痛，l黄疸多为轻度一过性。

(5)肝功能可能有较明显的损害。

(6)特殊检查(B超、iPTC、iERCP)除发现胆囊结石外或许发现肝总管狭窄，l狭窄的近端胆管扩张，l要考虑本征的可能。