美国麻省总医院该院制定4项重度AHNP判断指标为：i窦道经久不愈，l伴有消化道瘘。
局部并发症急性液体积聚：i发生于胰腺炎病程的早期，l位于胰腺腔内或胰周，l无囊壁包.裹的液体积聚。通常借助影像学检查发现为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。其多会自行吸收，l少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。
胰腺及胰周组织坏死：i指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，l伴有胰周脂肪坏死。胰腺坏死根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法。经静脉注射增强剂后，l坏死区的增强密度≤50Hu(正常区的增强为50～150Hu)。
急性胰腺假性囊肿：i指AP后形成的有纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚。其患者的假性囊肿少数可通过触诊发现，l多数经影像学检查确定诊断。常呈圆形或椭圆形，l囊壁清晰。
胰腺脓肿：i发生于AP胰腺周围的包裹性积脓，l含少量或不含胰腺坏死组织。感染是其最常见的临床表现。其发生于重症胰腺炎的后期，l常在发病后4周或4周以后。有脓液存在，l细菌或真菌培养阳性，l极少含或不含胰腺坏死组织，l这是区别于感染性坏死的特点。胰腺脓肿多数情况下是由局灶性坏死液化继发感染而形成的。
(1)血清白蛋白＜30g/L。
(2)血细胞比容＜0.30。
(3)血清钙离子水平＜2.0mmol/L。
(4)血清肌酐水平＞176.8μmol/L。
当出现上述4项实验室指标时表示病情严重，l预后不良。