最近,l发现有两种新型胰腺肿瘤引起的胰腺囊性病变,l即产生黏蛋白的胰腺癌(mucin1producing1pancreatic1cancer)和胰腺实质囊性腺泡细胞瘤(solid1and1cystic1acinarcell1tumor,lSCAT),l这两种肿瘤均可引起胰腺囊性病变。
大桥等报告,l产生黏蛋白的胰腺癌的形态特征是呈囊肿性,l癌产生的黏液充满胰管内,l引起主胰管扩张并伴有乳头肿大,l开口部扩大和有黏液排出。其临床特点:i
(1)多发生于60~70岁的男性。
(2)近20%病人有胰腺炎史。
(3)40.9%血、i尿淀粉酶升高,l50%糖耐量异常,l45.5%GI检查发现胃肠有压迫象。
(4)B超和CT检查75%发现胰管扩张和囊肿形成,l血管造影33.3%胰腺周围血管有压迫象。
(5)病变位于胰头者占76.2%。
胰腺实质囊性腺泡细胞瘤首先由Hamoudi等报告,l其特点:i
(1)肿瘤内有明显坏死、i出血、i坏死物内含有胆固醇结晶。
(2)坏死周围实质部分外周广泛钙化的厚被膜包绕。
(3)肿瘤部位可发生于头、i体、i尾,l大小约5~17cm。
(4)组织学肿瘤细胞呈密集板状排列,l并有均匀的明亮胞体,l细胞异型结构很少,l无核分裂现象向腺泡细胞分化。电镜观察见有酶原样颗粒,l故恶性程度低,l预后良好。
(5)缺乏特异性临床症状,l有时在上腹部可摸到肿块。