结肠和直肠癌

美国癌症联合研究会(AJCC)112002年

TNM定义

此分期适用于临床和病理分期。

1.原发肿瘤(T)

Tx11原发肿瘤无法评估

T011没有原发瘤存在的证据

Tis11原位癌:i癌位于上皮内或侵犯固有层*

T111肿瘤侵犯黏膜下层

T211肿瘤侵犯肌层

T311肿瘤侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织

T411肿瘤直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**l***

注:i*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。

**T4包括侵透浆膜到达其他器官,l如盲肠癌侵犯乙状结肠。

***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织,l亦为T4l但是没有肿瘤侵犯邻近的组织,l定为T3lV和L代表有无血管或淋巴的侵犯。

2.区域淋巴结(N)

Nx11淋巴结转移无法评估

N011无局部淋巴结侵犯

N1111~3个淋巴结转移

N2114个以上淋巴结转移

注:i*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态,l即使不具有淋巴组织,l也定为pN范畴,l如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、iV1(镜下血管侵犯)或V2(肉眼血管侵犯),l因为它极有可能代表血行转移。

3.远处转移(M)

Mx11远处转移无法评估

M011无远处转移

M111有远处转移

分期

111111T111111N111111M1111Dukes*111MAC*

0期111111Tis1111N011111M011111--1111111--

Ⅰ期111111T111111N011111M0111111A11111111A

T211111N011111M0111111A11111111B1

ⅡA期111111T311111N011111M0111111B11111111B2

ⅡB期111111T411111N011111M0111111B11111111B3

ⅢA期111111T1~T21N111111M0111111C11111111C1

ⅢB期111111T3~T41N111111M0111111C11111111C2/C3

ⅢC期111111任何T11N211111M011111C11111111C1/C2/C3

Ⅳ期111111任何T11任何N11M1111111--1111111D