细支气管炎

1.症状

(1)急性者常在上呼吸道感染症状之后出现呼吸窘迫、i呼吸困难、i发绀,l痰常不易咳出。

(2)亚急性者在急性者病情好转7~20天后,l再次出现进行性呼吸困难及发绀。

(3)慢性者常与慢支、i肺气肿、i肺间质纤维化等病合并存在,l表现为渐进性的呼吸困难、i呼吸气促、i呼吸浅速,l可反复发生肺部感染,l咳大量脓性痰。

2.体征

(1)急性、i亚急性者胸廓前后径增大,l胸部多有吸气性凹陷,l叩诊呈清音或浊音,l呼吸音减弱,l两肺有散在干、i湿性啰音或捻发音,l可有哮鸣音。

(2)慢性者除有急性亚急性的体征外,l尚有慢支、i肺气肿、i肺心病等合并症的体征。

3.实验室检查11①白细胞计数正常或增高;②血沉增快;③C-反应蛋白增高;④冷凝集效价及IgA增高;⑤病毒分离可无或有病毒;⑥痰涂片或痰培养可发现致病菌。

4.胸X线检查11表现不典型,l可有以下一种或几种X线征象:i①肺纹理增粗;②肺野透光度增强;③两肺散布不规则细小的2~5mm大小的结节状和粟粒样阴影,l边界不清;④可有小蜂窝状透亮区。

5.肺功能检查11111肺活量减低,l残气量及残气/肺总量比率增加,l第1秒用力呼出量减低。流速一容量曲线呈阻塞性,lV50iV25减低,l闭合气量增高,l气道提早关闭。C0弥散量正常或轻度减低。